网购呼吸机、止鼾液？悬！

3月21日是世界睡眠日，今年睡眠日的主题是“良好睡眠，健康之源”。中国睡眠研究会发布的数据显示，目前中国有超过3亿人存在睡眠障碍问题。许多人对睡眠健康缺乏认识，其中，打鼾就被大部分人认为是“睡得香，已经进入梦乡了”。成都医学院第一附属医院主任医师黄娜对此持完全否定的态度，“恰恰相反，其实，打鼾者的睡眠质量是很糟糕的。”

 危险   打鼾的危害 不容小觑

“在日常生活中，影响睡眠质量的因素非常多，甚至连短期出差、改变床位、周围环境噪声、光线强度变化等睡眠环境的改变都会影响睡眠。”据黄娜介绍，工作或学习压力;睡眠习惯不良，如躺在床上看电视、白天长时间睡眠或睡眠规律紊乱;精神疾病，如焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等;其他健康问题，如疼痛、呼吸困难等都会对人的睡眠造成影响，导致入睡困难。

“在众多影响睡眠的因素中，打鼾特别容易被忽视，它造成的危害不容小觑。”黄娜告诉记者，打鼾不仅出现呼吸暂停、低通气、缺氧、扰乱自己的睡眠结构，还会干扰身边人的睡眠质量。如果长时间打鼾，一晚上不停地觉醒，长此以往，深睡眠比例大大降低甚至缺失，患者便会出现白天嗜睡、犯困、注意力不集中的现象，容易导致工作效率降低，甚至引发交通事故等。如果不采取相应的措施进行治疗，还有可能引发高血压、慢性咳嗽、糖尿病等一系列并发症。“目前，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率存在性别差异，女性在绝经前发病率低于男性，绝经后与男性相当，在人群中的患病率为 3　～7　，肥胖、腺样体肥大、鼻道狭窄或不良生活习惯等是其发病的主要危险因素。”

配合   积极治疗 疗效可期

那么，打鼾作为一种影响人们身心健康的疾病，有没有办法可以治疗呢?黄娜说，目前，临床无特效药物对OSAHS早期进行干预，常常以行为疗法干预为主，药物仅在治疗中起辅助作用。“可以采取手术治疗、持续气道正压通气、口腔矫正器、舌下神经刺激等方式治疗。”

“有打鼾的问题不要拖延，一定要到医院积极配合医生进行治疗，相信会取得良好的疗效。”今年35岁的艾先生，已有5年的打鼾史，每天早上起床感到头痛，白天嗜睡、注意力不集中，由此还先后引发了车祸伤、摔伤，在家人的叮嘱下他来到成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科就医，经多导睡眠检查后确定为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。通过反复压力滴定确定好呼吸机模式和合适的治疗压力后，便在家规律使用无创呼吸机，“目前艾先生嗜睡、夜间憋醒的症状明显改善，白天精力充沛、无打瞌睡现象，治疗效果非常好。”对这个案例黄娜记忆犹新，患者的康复也让她欣喜不已。

 建议  购呼吸机 先问医生

“现在，一些爱打鼾的患者常常自行在网上购买呼吸机和止鼾液，这样做科学吗?”对于记者抛出的这个问题，黄娜并没有“一笔带过”，而是进行了详细的解读。据她介绍，使用呼吸机治疗是现阶段OSAHS常用的一线治疗方案，中重度OSAHS患者的首选治疗方案。“患者应完善多导睡眠监测和压力滴定后在医师的指导下购买呼吸机，不同患者需要的呼吸机模式和压力是不同的。”

“正常来说，止鼾药是没有作用的。”紧接着，黄娜告诉记者，打鼾主要是由于鼻腔、咽喉部的气道狭窄，导致气流通过时震动悬雍垂所出现的。这主要和患者肥胖、局部脂肪堆积，以及年龄增加、肌肉松弛等因素有关系，所以用药并不能够缓解症状。采访即将结束时，她提出了综合性的建议：控制打鼾，需要戒烟酒、避免劳累，可以选择侧卧位，避免平躺;如果患者肥胖，咽喉部脂肪堆积，应进行减肥并适度地运动;如果患者存在下颌畸形等情况，可以佩戴口腔矫正器。“如果患者打鼾并且伴有明显的憋气情况，这时需要使用呼吸机治疗，必要时进行手术。”

本期嘉宾

黄娜，主任医师，教授、医学博士，硕士研究生导师，意大利访问学者。四川省学术技术带头人后备人选;四川省卫计委学术技术带头人后备人选;中国肺癌早诊早治能力提升工程第一届专家委员会委员;四川医学会呼吸病学专业委员会常务委员;四川省医疗卫生与健康促进会第一届呼吸与危重症医学专业委员会副主任委员;四川老年医学学会呼吸专业委员会常委及肺癌学组组长;四川康复医学会呼吸危重康复学组副组长;四川省抗癌协会第一届肿瘤呼吸病学专业委员会常务委员。