胸痛别拖延！急诊重症护士教你快速区分心肌梗死和肺栓塞

胸痛是身体发出的高危求救信号，胸腔内有心脏、肺部、血管等重要脏器，突发胸痛绝不是小事。临床上心肌梗死、肺栓塞是致死率极高的两类胸痛急症，症状相似，普通民众很容易混淆。精准辨别二者差异，可以为急救争取黄金时间，直接关系到生命安危。下文结合急诊临床经验，对两种病症进行详细的拆解，教大家快速自查、正确应对。

一、急性心肌梗死：心脏血管堵塞引发的缺血剧痛

急性心肌梗死的主要病因是心脏冠状动脉突然堵塞，心肌细胞因缺血缺氧而迅速坏死，属于心脏局部的致命急症。

心肌梗死发作的疼痛部位主要在胸骨后、左胸，部分患者疼痛会放射到左肩、后背、下颌、左臂。疼痛性质为压榨性、紧缩性剧痛，像重物压在胸口一样，持续时间超过15-20分钟，休息、深呼吸不能缓解。

心肌梗死专属伴随症状十分典型，发作时会出现大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、心慌心悸等症状，部分患者会伴随呼吸困难。高发场景多为情绪剧烈波动、过度劳累、暴饮暴食、熬夜之后，高血压、高血脂、糖尿病患者为高危人群。

二、肺栓塞：肺部血管堵塞引发的呼吸性胸痛

肺栓塞是下肢、盆腔的血栓脱落，随血液流动堵塞肺动脉，导致肺部供血中断、换气功能骤停，属于全身性血管急症。

肺栓塞的胸痛多为突发性刺痛、锐痛，位置偏胸外侧，疼痛感随呼吸、咳嗽、翻身加重，平静浅呼吸时疼痛减轻。疼痛无固定规律，可突然发作，也可间歇加重。

肺栓塞最核心的特征就是突发的缺氧症状，发作时会出现不明原因的大口喘气、胸闷窒息感，血氧迅速下降。部分患者会伴咯血、单侧肢体肿胀、头晕晕厥，久坐久卧、术后卧床、长期久坐人群极易发生此病。

三、急救核心小贴士(居家自查救命要点)

区分核心：看疼痛诱因和伴随症状。压榨闷痛+大汗心慌=心肌梗死;呼吸刺痛+憋气缺氧+腿肿=肺栓塞。

绝对禁忌证为突发胸痛后立即停止走动、奔跑，避免自行驾车就医，防止加重脏器缺血、血栓脱落。

统一操作，出现胸痛后立即停止所有活动，平躺或半卧位休息，立即拨打120，准确告知医护人员疼痛部位、感受、发作时间。

常备保障，高危人群随身携带急救药物，定期体检筛查血管、心肺指标，杜绝突发风险。

四、总结

心肌梗死、肺栓塞都是黄金急救时间极短的危重疾病，症状的细微差别就是救命的关键。无须精准判断病症类型，普通人只需记住突发不明胸痛、胸闷憋气、大汗、头晕，一律按高危急症处理。拒绝拖延、拒绝硬扛、拒绝自行判断，及时就医，才能最大限度地规避致命风险，守护自身生命健康。