尿毒症不用慌，透析治疗帮你平稳控病情

很多病人一听到尿毒症这三个字就会想到躺在床上、浑身插管、活不了多久。这是几十年前的黄历。目前尿毒症经过规律透析治疗，完全可以像高血压、糖尿病一样成为一种可以长期管理的慢性病。有人透析二三十年仍然上班、旅游、带孙子。今天就将透析是什么、平时需要注意的事项详细说明，使你心中有数，不慌不忙。

一、尿毒症不是“绝症”是肾脏“罢工”了

先弄清楚一个问题，尿毒症不是肾脏长了癌，而是肾脏慢慢不干活了。

1.正常肾脏做什么?

肾脏是人体的“净水器”，每天24小时对血液进行过滤，把其中的毒素、多余的水分排出体外。它还要调节血压、制造红细胞、维持钙磷平衡。尿毒症就是这台净水器坏了，该排的排不出去，该造的造不出来。

2.透析做什么?

透析就是代替肾脏工作。血液透析就是把血引出来，通过一个人工的滤器洗一遍，洗干净后再送回身体。透析器中的中空纤维比头发丝还要细，血液从纤维内侧通过，透析液在外侧流动，毒素及多余的水分就会通过纤维壁被带走。每次4小时，一周2次或者3次。腹膜透析用腹膜做滤器，先向腹腔内注入2升透析液，停留数小时后，毒素和水分经由腹膜渗透到透析液中，再将透析液排出体外，每日重复3次或4次，2种方法均可使肌酐、尿素氮等毒素降低，多余水分去除，选择哪一种，取决于距离医院的距离以及是否愿意自行操作。

二、血液透析和腹膜透析怎么选?

2种透析没有绝对的好坏之分，关键在于哪种更适合你的生活。

1.血液透析：在医院洗血

每周去医院2次，每次4个小时。扎两针，血流到机器上一圈。优点是有医护人员操作，不需要自己动手，缺点是时间固定，每周必须去。适合于离医院近、能规律往返、不希望自己操作的人。

2.腹膜透析：在家自己做

先在肚子里面埋一根软管，每天自己往肚子里面灌2-4袋透析液，每次留4-6小时，然后放出来。操作简单，护士会教你，优点是时间灵活、不用老跑医院、对残存肾功能保护更好;缺点是每天要做、家里要有个干净的操作环境。适合喜欢自己动手、家里有独立空间的人。

三、透析期间日常需要做好这四件事

透析不是万事大吉了，平时的管理决定你活得好不好。

1.控水：每天喝多少有讲究

透析病人最怕的是毒素，而不是水。2次透析之间水喝多了，心脏负担加重，容易发生心衰、肺水肿。每天饮水量为前一天尿量加500ml，如何判断是否喝足了?每天测量体重，2次透析之间体重增加不超过干体重的5%。60公斤的人，长3公斤就多了。咸的、辣的、腌的、加工食品，吃了就渴，尽量不吃。

2.控钾：高钾要命不是吓人

香蕉、橙子、橘子、红枣、蘑菇、土豆、红薯，这些食物钾含量高。透析病人排钾能力差，钾高了心脏会停，不是不让吃，而是吃了要算好量。每顿饭里高钾菜先用开水焯一下，钾就溶解了一半。

3.控磷：管住骨头和血管

磷高了，钙就往血管壁上沉，血管变硬;钙从骨头里跑出来，骨头变脆。蛋黄、动物内脏、坚果、全麦面包、可乐，磷含量高，吃饭时随餐吃磷结合剂(嚼碎后与饭同吞)，把食物中的磷在肠道中“抓住”排出体外。

4.保护血管通路：这是你的生命线

做血透的人手臂上有一个瘘，即动脉和静脉接在一起的大血管。每次透析都要扎在这里。该瘘不能用于抽血、不能量血压、不能受压。睡觉时不压着，平时不提重物。只有每天摸一摸才能感觉到“呼呼”有震动感才算是通了。腹膜透析病人要保护好腹腔内的导管，洗澡时用防水膜包裹，不泡澡、不游泳。

四、结语

尿毒症确实改变了生活，但它并没有夺走生活。规律的透析、严格的饮食、细心的自我管理，只要这三点做到位，你照样能和家人一起吃饭、出去旅游、做自己想做的事情。居家透析、便携式人工肾等技术正在不断发展之中，治疗会越来越方便，在此之前请相信透析不是终点，而是另一种生活方式的开始。管住自己，日子依然会过得有滋有味。