甲状腺结节：超声医生教您读懂报告，“结”来之则安之

体检季过后，很多朋友拿着报告来找我咨询：“医生，我查出了甲状腺结节，这是不是癌啊？”。作为一名超声科医生，我想告诉大家：先别慌！ 甲状腺结节远没有想象中那么可怕，科学认识它，是消除焦虑的第一步。

结节是“小疙瘩”，良民居多

甲状腺就像脖子上的一个“蝴蝶结”，是重要的内分泌器官。结节，简单说就是甲状腺内部长出来的一个“小疙瘩”。随着高分辨率超声的普及，它的检出率非常高，在成人中可达20%-76%。也就是说，每4个人中至少有1个有甲状腺结节。但是，其中90%-95%的结节都是良性的，无需过度担忧。

读懂“天气预报”：超声TI-RADS分级是关键

作为超声科医生，我告诉大家，评估结节性质的关键，就在于超声报告上的TI-RADS分级。这个分级就像是结节的“天气预报”，帮助我们预测风险并决定后续行动。（见表一）

表一

TI-RADS分级

恶性概率

临床诊断

处理建议

1类

0%

良性

无需处理，每年复查1次

2类

0%

良性

无需处理，每年复查1次

3类

<2%

良性可能性大

每6-12个月复查超声

4A类

2%-10%

低度可疑恶性

可选择穿刺或短期随访

4B类

10%-50%

中度可疑恶性

需尽快穿刺活检

4C类

50%-90%

高度可疑恶性

需尽快穿刺活检

5类

>90%

典型恶性征象

需专科治疗

6类

100%

已病理证实为恶性

需专科治疗

请记住，绝大多数人的结节都集中在1-3级，处于“观察区”。如果分级较高，则需要穿刺来最终“定罪”。但即便是甲状腺癌，大多数类型预后也极好，被称为“懒癌”。

粉碎谣言，科学应对

面对结节，许多谣言加剧了焦虑，我在此为大家澄清：

谣言一：“吃碘盐、海鲜会导致结节？”

真相： 目前无证据表明正常碘摄入会导致结节。除非医生特殊说明，否则无需刻意禁碘或过量补碘。

谣言二：“按摩、刮痧可以消除结节？”

真相： 绝对错误且危险！ 盲目按压和按摩颈部，可能刺激结节甚至导致破裂出血，有害无利。

谣言三：“结节迟早会变癌，不如早点切了？”

真相： 这是典型的过度治疗。 良性结节多数与人相安无事。手术本身有风险，且术后可能需终身服药。切勿因恐慌而轻易“一刀切”。

给您的核心建议

1. 相信报告，更相信医生： 超声报告是重要参考，但最终诊断和治疗方案需由临床医生结合您的具体情况来定。

2. 理性看待，定期复查： 对于良性或低风险结节，“和平共处、定期观察”就是最佳策略。请严格遵医嘱复查。

3. 保持良好心态： 情绪波动是甲状腺健康的大敌。放平心态、均衡饮食、规律生活，才是与结节和平共处的根本。

总之，发现甲状腺结节，正确的态度是：战略上藐视它，战术上重视它。希望通过这篇科普，能让大家手握科学的“放大镜”，看清结节的真面目，从此“结”来之，则安之。