她消化道出血 小肠镜发挥“大”作用

3月9日，简阳市人民医院消化内科住院患者戢阿姨的家属捧着一面写有“医术精湛妙手回春，医德高尚尽职尽责”的锦旗来到医生办公室，向为其家人诊断和治疗的消化内科医护人员表示衷心的感谢。

8个月前，52岁的戢阿姨由于消化道出血在简阳市人民医院消化内科住院治疗，经过常规的胃肠镜等检查未见异常，医师建议实施胶囊内镜和小肠镜检查。当时，戢阿姨有顾虑未实施，经药物治疗，病情好转后出院。

近日，戢阿姨又连续数天排“黑便”，这意味着她很可能是消化道再次出血。结合患者病情及相关检查，消化内科主任杜志强组织科室讨论，结合病史考虑是小肠出血，病变部位在空肠附近，所以血管畸形可能性较大，杜志强建议完善小肠镜或胶囊内镜协助诊断，“目前以双气囊小肠镜为首选，并首选经口实施，然后再选择经肛实施，并做好内镜微创治疗的准备。”

3月5日，管床医师刘富强与家属进行详细沟通后，家属签署了检查治疗同意书，戢阿姨于次日在医院消化内镜中心进行小肠镜检查与微创治疗。

在擅长小肠镜检查与微创治疗的内镜医师赵伟的操作下，迅速明确了患者空肠中段有一处不规则瘤样隆起的病变，直径在2厘米左右，隆起中心黏膜糜烂，表面附着新鲜血液。明确为“空肠中段血管瘤”后，计划先采取内镜下微创治疗，减轻患者开腹手术的痛苦。

赵伟为戢阿姨进行了内镜下的微创治疗，实施了聚桂醇硬化剂注射，硬化后病变隆起处很快塌陷，与周围正常组织分界清楚，没有出血。接着实施小肠镜下定位术，在距隆起病变约5cm处给予一枚软组织夹定位，为可能开展的外科治疗提供准确定位。经过微创治疗，戢阿姨的出血很快被止住了，数天后情况稳定并好转出院。