5大癌症高发，这些筛查别忽视

　　14日上午，肿瘤防治宣传周汕头系列公益活动启动仪式在金平区鮀莲街道莲风文体广场举行，活动由汕头大学医学院附属肿瘤医院、汕头市抗癌协会主办，各学科专家、医护人员为肿瘤患者进行义诊，接受咨询，开讲防癌科普健康知识。　　陈銮花 摄

4月15日至21日是第29届全国肿瘤防治宣传周，宣传主题为“癌症防治全面行动——全人群全周期全社会”，旨在倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症，全民参与防癌抗癌。

根据国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院日前发布的《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌为我国最高发的5大恶性肿瘤。防癌要学会抓重点，5大高发癌症如何预防、筛查?这份实用的攻略请收好。

肺癌位居发病首位

由于癌症统计会有一定的滞后性，因此这次公布的是2016年全国癌症发病和死亡数据。根据《分析》，2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.40万，死亡病例数约为241.35万例。也就是说，我国平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症，平均每分钟有7人确诊。

肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，2016年我国肺癌新发病例约82.81万。

其他高发恶性肿瘤依次为结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等，前5位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的57.27%。

肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的69.25%。

五大高发癌症这样预防

国家癌症中心《癌症预防与筛查指南》指出，通过改变不良的生活方式、避免接触与癌症相关的危险因素及接种预防性疫苗等措施，我国约有45%的癌症可以有效预防。建议：

1、防肺癌——远离“三霾五气”

肺癌早期大多没有症状;需留意咳嗽、咳血、胸背部疼痛、喘憋等呼吸道症状。预防要关注“三霾”，远离“五气”。

“三霾”，即室外的雾霾、室内的烟霾和心里的阴霾。“五气”则是室外大气污染;室内的烟气，包括一手烟、二手烟等;厨房的油烟气，像中式煎炸爆炒产生的烟气;房屋装修装饰材料中的可挥发性的有害气体，像苯和甲醛;以及长时间心里生的闷气。

2、防结直肠癌——做好“动、吃、戒”

结直肠癌早期临床症状并不明显，需警惕症状包括：消化道出血(黑便、 便血等)、消瘦、 腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等。

预防结直肠癌，《癌症预防与筛查指南》中建议做好“动、吃、戒”：

动：坚持体育锻炼，避免肥胖。

吃：健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食。

戒：戒烟限酒，避免其对消化道长期的炎性刺激。

3、防胃癌——从“口”入手

胃癌早期多无典型症状，少数有恶心、呕吐、食欲缺乏等不典型的胃部症状;进展期常见症状是上腹部疼痛，体重减轻，呕血或便血等。

2023年《自然评论·临床肿瘤学》发表胃癌综述，总结了全球胃癌分布和疾病负担情况。其中提到，全球接近90%的胃癌均与幽门螺杆菌感染有关。此外，可能引起胃癌的危险因素有肥胖、吸烟、高盐饮食和加工肉类。

预防胃癌，《癌症预防与筛查指南》中建议，有幽门螺杆菌感染者要及时治疗。而避免幽门螺杆菌感染最简单的方式就是使用公筷。此外，饮食上要降低食盐摄入，少吃腌制、烟熏、油煎食物及红肉、经加工肉类，增加蔬菜和水果摄入;细嚼慢咽;戒烟限酒。同时，对于一些胃病也要引起重视，比如胃上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生等胃部疾病，及时治疗并定期复查。

4、防肝癌——注意改善脂肪肝

肝癌早期通常无明显典型症状，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。

预防肝癌，《癌症预防与筛查指南》中建议，接种乙肝疫苗;戒烟限酒、保持健康的体重;及时治疗和控制代谢性疾病;不要吃发霉的食物，如发霉的花生、玉米等，避免黄曲霉毒素暴露。

虽然乙肝病毒感染是导致肝癌出现的关键因素之一，但随着乙肝的防控，脂肪肝的危害越来越引起医学界的重视。专家指出，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。我国85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝。脂肪肝能导致肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭。

5、 防乳腺癌——远离高危因素

乳腺癌早期症状有乳腺肿块、乳头溢液、皮肤性状改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大。

专家指出，对于乳腺癌，目前针对病因的一级预防还很难做到，因此主要针对高危因素进行预防。如：减少含雌激素类药物、食物的摄入;规律饮食和作息;少食用煎炸、高糖、高脂食品;多食用新鲜水果、蔬菜;调畅心情与合理安排体育运动、睡眠;对于育龄期妇女而言，尽早生育和哺乳都有益于乳腺癌的预防。

早筛攻略请你收好

肺癌 建议每半年或一年进行一次低剂量螺旋CT检查。

高危人群：

①有长期吸烟史或是被动吸烟史、职业暴露史(石棉、煤烟、煤烟尘等)、患有慢性阻塞性肺疾病，直系亲属确诊肺癌等，皆属于高危人群;

②50岁以上人群。

结直肠癌 建议每5年～10年进行1次结肠镜检查。

高危人群：

①结直肠癌家族史、炎症性肠病、长期红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒等是结直肠癌的危险因素;

②高风险人群在40岁～75岁起接受结直肠癌筛查。

胃癌 高发地区人群进行幽门螺杆菌感染检测筛查，高危人群建议每年1次胃镜检查。

高危人群：

年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：

①长期居住于胃癌高发区;

②幽门螺杆菌感染;

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

④一级亲属有胃癌病史;存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

肝癌 高危人群建议至少每半年进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白(AFP)检查。

高危人群：

①具有乙型肝炎病毒，和(或)丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群;

②40岁以上男性风险更大。

乳腺癌 高风险人群从40岁开始，每年进行1次乳腺癌筛查，使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查。

高危人群：

①有遗传家族史;

②月经初潮年龄≤12岁;

③绝经年龄≥55岁;

④有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;

⑤使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;

⑥45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型等皆为高风险因素。