急诊分级 等待亦是好消息

一、急诊是“病情优先”而不是“先来后到”

急诊预检分级，是患者急诊就诊时的第一个环节，也是医院通过快速评估，用一套相对科学的机制把有限的急救资源优先安排给最需要的人的一项制度。可简单理解为：病情优先，而非先来后到。

目前国内大多数医院都参照《急诊预检分诊专家共识》以及《急诊预检分级分诊标准》，把前来就诊的患者按病情危重程度分为四个等级，并设置了不同的诊疗区域，整个分诊管理过程都围绕分级分区来开展。

二、究竟是怎么划分等级的

急诊分级通常由分诊护士来完成具体操作。她们会结合患者的心率、血压、血氧等生命体征指标，再加上一些人工评级指标进行初步定级。分级是一个动态调整过程，患者在候诊过程中出现新的病情变化或者各级别超过响应时限，就需重新确认并调整就诊级别，这样才能保证后续处置跟得上实际情况的变化。

Ⅰ级：这个级别对应的是红色标识，代表急危状态，像出现心跳呼吸骤停、休克、急性药物过量、癫痫持续状态等会直接威胁生命的急症都归属到这个层级。需要即刻救治的患者会立即送到复苏区，这里具备完备的抢救应急设施，医护人员随时待命，是急诊的“生命线”，为患者的抢救和治疗争取了宝贵的时间。

Ⅱ级用橙色来标识，指的是急重状态，这类病情可能在短时间内进展到危及患者生命，或者会引发严重的器官功能障碍，如晕厥、神志不清、急性脑卒中、消化道大出血等。通常这类患者会送到抢救区，要求在10分钟内得到相应的处置。

Ⅲ级对应黄色，属于急症范畴，这类患者的病情有进一步发展的风险，但当前生命体征还算稳定。例如头部外伤伴有呕吐、高热（体温39.5℃以上）、小面积烧伤等，患者通常在优先诊疗区，要求在30分钟内进行处理。

Ⅳ级用绿色表示，包含亚急症和非急症，患者的病情比较稳定，没有急性进展的风险，可等待较长时间且不会对预后产生太大影响。比如关节热胀、轻度肿痛，轻微头部损伤且无意识丧失、轻度皮肤擦伤、复查取药等情形都属于这个范围。患者在普通诊疗区，等待时间可能会较长，亚急症患者一般在60分钟内接诊，非急症患者候诊时间在2-4小时，但通常不会对健康带来明显的损害。

三、等待本身就是一个好信号

了解了分级这个过程，再回过头来看患者等待这件事情。急诊的核心原则是“病情优先，而不是时间优先”。我们可以通过一些例子来帮助大家更好地理解这个原则。一位因感冒发热等待两小时的年轻人，和一位刚送入抢救室的心跳骤停患者，两者的救治顺序是显而易见的。等待本身正好说明当前的生命体征还没有到那么危急的程度，从这个角度来看，等待反而是一件值得庆幸的事情。

四、候诊期间可以做些什么

明确了等待的含义后，患者和家属在候诊这段时间可以先做好这些准备。例如把发病时间、症状变化过程、既往病史、正在服用的药物、过敏史这些信息提前整理清楚，就诊时可方便医生快速做出准确的判断。或者注意观察患者在等待期间是否出现胸痛加重、呼吸困难、意识模糊、剧烈呕吐、大量出血或肢体无力，这种情况下需要立即告知分诊台或护士，千万不能硬撑。另外，如果自己正在服用抗凝药物、刚刚做完化疗或者处于孕晚期状态，又或者不适症状已经持续了一两天而且逐渐加重，这些情况都需要格外留意并及时向护士说明。

将分级标准、等待逻辑以及候诊期间需要注意的这几个方面都梳理清楚之后，再来重新认识急诊分级救治这套制度，我们就会发现它确实在现代急救体系中起到重要的作用，是非常关键的基础性安排。患者和家属能够理解并配合这个制度，既是对自己健康负责任的表现，也是对目前有限医疗资源的珍惜与尊重。

总之，分级的初衷并非把患者分出亲疏远近，而是为了让真正危重的人能够得到最及时的救治。当我们把这套分级规则弄明白，下次去急诊就医的时候，心里就能多几分理解，也能少许多不必要的焦虑。