白带常规检测 标本留不对结果会“说谎”

不少女性朋友出现外阴瘙痒、分泌物性状改变、异味等不适。到医院就诊，白带常规作为妇科最基础的检验项目，能够评估阴道微生态状态，协助鉴别霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等生殖道感染。在多年的检验工作中经常会碰到一种矛盾现象：患者自觉不适症状十分典型，但检验结果却未见明显异常；也有部分人群没有明显不适感，结果却提示清洁度异常。造成症状与检验结果不相吻合的情况，标本留取不规范是不可忽视的重要原因，标本质量不合格，检验结果就会“说谎”。

一、哪些情况会造成标本质量不合格

1.受检者检查前准备不当

①检查前自行阴道冲洗。部分女性自觉分泌物异常，冲洗阴道内部，会冲走炎性分泌物与病原体，掩盖真实病情。日常护理仅用温水清洗外阴，切勿冲洗阴道内部。

②采样前48小时内有性生活。精液、避孕套润滑剂混入标本，干扰白细胞、菌群判读，造成假阳性；

③阴道局部给药。栓剂、凝胶、软膏等药物残留会抑制病原体活性，易造成霉菌、滴虫漏检。

④采样时机不合适。建议月经干净3‑7天采样；经期经血未净不宜取样，经血会干扰pH及各项指标判读；持续异常出血需检查，由临床医生评估后取样。

2.临床采样部位、操作不规范

①阴道上1/3侧壁分泌物最能反映阴道真实微生态，分泌物少可取后穹窿标本。仅采集阴道口分泌物易被外阴菌群污染，造成病原体漏检，同时尽量减少混入宫颈黏液，避免pH假性升高。

②采样拭子、标本容器需清洁干燥、带盖。

3.标本送检间隔过长

滴虫对温度敏感，标本采集后应尽快送检，室温放置不宜超过2小时。放置过久，滴虫失活死亡，造成滴虫感染漏检；标本杂菌过度增殖、上皮细胞破坏，清洁度结果偏移。检验科遇到超时、标识不全等不合格标本，应及时沟通，建议临床重新采样并做好记录。

二、标本不合格对应的典型结果偏差

1.假阴性：患者存在瘙痒、分泌物异常，但报告无异常。多见于阴道冲洗、阴道用药、标本放置过久、采样不规范。

2.假阳性：无明显炎症不适，报告提示清洁度差。多为采样前同房、标本外来污染、润滑剂干扰所致，并非阴道本身存在炎症。

三、受检者做白带检查的注意要点

1.检查前48小时避免同房、阴道冲洗、阴道塞药；仅用温水清洁外阴外部。

2.尽量避开月经期，优先月经干净后3‑7天采样；持续淋漓出血需检查，谨遵医嘱。

3.标本采集后尽快送检，勿长时间放置，避免阳光直射。

四、对临床、检验科工作的提示

1.检验科接收标本，做好质量核查，核对标识、送检时效，识别不合格标本，建议重新采样并登记。

2.妇科接诊需询问患者采样前行为史，结合症状、病史综合解读。临床表现和检验结果冲突时，优先排查标本因素，必要时复查，避免漏诊与过度用药。

结语

一份可靠的白带常规报告，起点就是标本留取。受检者做好检查前准备，临床医生规范采样，检验科严格验收标本，三方协同，才能得到客观真实的检验结果，更好地服务妇科疾病诊疗。