河南郑州公立医院向“新”转型

陈万峰

2025年，河南省郑州市财政局在全省率先开展城市公立医院综合改革财政政策绩效评价，提出政策优化调整建议和按绩效付费的思路，创建资金分配与财政收入挂钩模式，提高财政资金的使用效益和精准配置，压减财政资金1.92亿元，节约率为55.3%，推动城市公立医院发展方式从“规模扩张”向“提质增效”转型。

注重统筹谋划，构建“四维”协同联动评价体系。郑州市财政局建立全方位评价维度，构建“财政—卫健—医院—群众”四维协同联动评价体系。一是聚焦财政政策效能，实施政策全周期评价，围绕“政策制定—政策实施—政策效益—政策可持续性”4个逻辑路径分层设定，形成4个一级指标、14个二级指标和34个三级指标。二是突出核心指标权重，加大医疗服务补偿率、床位周转率、资产负债率、医疗收支占比、运营成本控制率等指标的分值权重，使医院运营发展更加注重质量效益。三是改进社会调查方法，通过对财政部门、卫健部门、医务人员、服务群众等重点目标群体开展访谈、问卷调查，广泛听取对政策实施的反馈和意见，摸清政策实施效果，了解掌握目标群体的政策需求。

聚焦创新赋能，创建“三化”闭环管理模式。郑州市财政局建立财政补贴激励机制，构建“补贴动态化—补偿差异化—整改精准化”的闭环管理模式。一是创建资金分配与市本级税收收入挂钩模式，通过设立财政分配系数，从零基测算年度预算资金，引入资金竞争性分配机制，制定绩效考核具体办法。每年组织医院进行绩效考核，设立绩效补贴动态调整系数，将财政补助资金与医疗质量、成本控制等12项核心指标挂钩，实现按效付费。二是设计“基础+绩效+专科”复合补助模式，预算资金按照5：4：1比例分配，50%用于基础补助，保证各医院基本运营所需；40%用于绩效补助，激励各医院提升医疗服务能力；10%用于专科医院补助，确保资金向重点专科医院倾斜。三是设立“红、黄、绿”三色预警台账，对评价发现的5类17个问题，明确责任主体、整改时限、解决措施，并报送整改报告。联合卫健部门组织开展专项督查，督查结果与预算安排挂钩，对整改不到位的，另行核减预算资金的5%—10%。

强化结果应用，推动“三项”机制落地见效。郑州市财政局建立政策优化调整机制，构建“制定实施细则—建立长效机制—加强资金统筹”的应用链条，促进财政政策提质增效。一是将原有的药品零差率销售补偿、核定床位补助、医疗设备补助三项政策统一整合为高质量发展专项资金政策。调整政策补贴范围、补贴标准和投入方式等，明确高质量发展专项资金主要用于重点学科发展、人才培养、医疗设备购置等保障政策。二是加大财政资金问效监管力度，优化存量医疗资源整合，避免盲目建设导致资源浪费，系统提升医疗服务供给效率。完善政策跟踪监管、动态调整、整合或退出机制，助力财政政策更加精准有效。三是建立跨部门、跨层级的资金协调机制，多渠道筹集资金。注重财金联动，发挥财政资金杠杆作用，灵活运用市场化政策工具，引导撬动更多金融和社会资本投入，促进财政资金投入与公立医院发展相匹配，实现财政支出靶向发力。