国家医保局印发五批中医类医疗服务价格项目立项指南

记者日前从国家医保局中医类医疗服务价格项目立项指南解读直播活动上了解到，国家医保局已印发中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、中医针法类、中医骨伤类、中医特殊治疗类五批中医类医疗服务价格项目立项指南，基本覆盖了中医涉及的所有诊疗服务，通过规范价格项目，促进中医服务提质增效。

医疗服务价格项目连接着医院和患者，关系着医院提供的服务能不能收费、怎么收费合适。国家医保局医药价格和招标采购司专班项目组负责人张雯介绍，国家医保局连续五年指导各省份开展医疗服务价格动态调整，重点将中医类优先纳入调价范围。

国家医保局医药价格和招标采购指导中心价格管理技术专班负责人唐菲表示，中医类立项指南体现了对技术创新的支持，新的价格项目颗粒度更大，对新技术也更加友好；体现了对优质医疗技术的支持，对手法要求较高的针法、骨伤等技术探索按医生级别差异定价；体现了对成果转化的支持，设立了仪器针法的价格项目，解决此类创新成果收费问题，助力加快成果的转化。

比如，中医立项指南明确，对手法要求比较高的针法、骨伤等技术，探索按医生级别差异定价，副主任医师、主任医师可在项目基础上加收一定比例费用，使医疗服务收费更直观地反映医生的综合能力，鼓励医生通过提高技术水平获得增量性收入。

“主任医师和副主任医师作为中医领域的专家，其诊疗服务背后凝聚着长时间的学习实践和经验积累，加收政策更好地体现了技术服务价值。”北京中医药大学东方医院院长商洪才说。

“同样一个中医治疗项目，在不同省份的计价单位不同，有的按人次收费，有的按部位收费，有的按时间收费。”中国医保研究会中医中药专委会主任委员徐伟伟说，除了计价单位不同，此前我国中医治疗项目还存在“同样的治疗项目不同省份的叫法也不同”等问题。

张雯介绍，过去各地中医类项目数量差异较大，多的600多项，少的也有100余项。新的中医立项指南对服务产出相同的项目进行“合并同类项”，一共99项，虽然数量减少，但能够兼容的服务内容更加丰富。其中，将各地的特色针法纳入“特殊手法针法”项目收费，被列入地市级及以上非物质文化遗产的针法技术，不需要重新申报新增项目。

河南省医保局价格招采处处长石颢表示，原有推拿项目按疾病病种立项，按次计价，在日常监管中经常发生多个推拿项目累计计费，或一天内多次计费问题。“本次立项指南首次提出推拿项目按时长计价，充分体现了对技术劳务价值的尊重，也更能适应临床诊疗和价格管理需要。”他说。

陕西省医保局价格招采处处长方园介绍，该省在制定中医烙法项目价格过程中，考虑到儿童群体配合度差、医务人员操作难度大的情况，儿童患者价格加收20%，支持儿科发展；在制定针刀（钩活）疗法项目中，考虑到医务人员在患者脊柱部位实施针刀的难度风险大，价格在主项目收费标准的基础上加收30%。

徐伟伟认为，总体而言，中医立项指南达到了“群众得实惠、基金得安全、事业产业得发展”的效果。

据悉，目前，国家医保局已累计印发27批医疗服务价格项目立项指南。国家医保局表示，预计后续还将编制发布10批左右立项指南，做好原有价格项目的规范整合，畅通新技术收费通道。