换过瓣膜，我还能生孩子吗？

于荷

换过瓣膜，要孩子需稳重

●本刊记者：前几天接到了一位读者的电话，她三年前做了主动脉瓣和二尖瓣置换手术，现在身体状况良好，心功用也很不错。她很想知道自己还能不能做妈妈？

○孙宏涛：因为换过机械瓣膜今后需求终身服用华法林抗凝医治，华法林可穿透胎盘屏障，在怀孕的头三个月服用华法林有或许会导致胎儿变形，3个月后，少量状况下华法林也或许会引起中枢神经系统反常和胎儿出血。所以，主张换过机械瓣膜的妇女最好不要生育。并且孕期母亲的危险也很大。关于坚持生育的妇女，应该在有经历、有条件的医师和医院指导下进行，不然有生命危险。

●本刊记者：电话中能听出她很火急，假如她坚持怀孕，应该留意些什么呢？

○孙宏涛：首要，假如十分期望生育孩子，应当在换瓣术后3年，给心脏功用一个足够的恢复时间。怀孕头3个月应防止服用华法林，整个孕期最好也不要用华法林。

●本刊记者：假如不能用华法林，那么她该怎么抗凝呢？

○孙宏涛：关于换机械瓣的孕妈妈，抗凝医治的确是一扎手问题，有3种挑选：1.整个妊娠期用肝素或低分子肝素，但有报导机械瓣抗凝的孕妈妈，用肝素可发作严重后果。2.持续用华法林至38周后改肝素或低分子肝素至临产前12小时。3.头3个月用肝素或低分子肝素，然后换华法林，38周后再改用肝素或低分子肝素至临产前12小时。而临产后可用肝素或低分子肝素与华法林合用4～5天。确凿证据标明对母亲紧密监测下用华法林，不会对授乳婴儿发作抗凝效果。

华法林或许和中药补品相冲突

●本刊记者：关于要怀孕的妈妈，都会或多或少吃些补品等等，那换过瓣膜的孕妇有什么忌讳吗？

○孙宏涛：单纯关于孕妇没什么可忌讳的，但关于服用华法林的患者却是有些忌讳，我想到个患者老王。老王做了心脏瓣膜手术，需终身服用华法林。可奇怪的是，虽然老王天天服用华法林，但血液化验的“抗凝目标”却一直升不上去，达不到抗凝的需求。我就问他往常都爱吃什么食物等等，在扫除其他要素后，我发现老王术后一直在服用什么人参，西洋参之类的补品。老王朋友一大堆，这些中成药的补品往往是来访者看望患病手术朋友的最佳挑选。老王血液抗凝不合格的谜底揭开了，原来是手术后吃的中草药、中成药“补品”在作祟！心血管范畴有些药物合用时会呈现“不兼容”的状况，临床上称为“配伍忌讳”。华法林广泛应用于瓣膜置换术后、心房颤动、肺动脉栓塞、深静脉、外周血管血栓等患者的抗凝，其经过肝脏代谢，简直全部经过肝脏细胞色素P450的酶都会与华法林发作效果，因而凡与肝脏细胞色素P450代谢的酶发作效果的其他药物均会与华法林“竞争上岗”，然后影响其抗凝效果，或抑或扬。而以人参、西洋参为代表的“补药”以“收”为主，则会削弱华法林的药效，抵消其成效，简单构成血栓构成。

●本刊记者：在这里咱们也祝愿这位读者能提前当上妈妈，可是也需求提示这位读者一定要稳重，一定要多听听医师的主张，期望全部安好！感谢孙博士的回答，咱们下期见！